Medicare y Medicaid tienen una política específica con respecto movilidad dispositivo de asistencia. A continuación, se incluye una guía de la política real y la comprensión de las reglas y regulaciones de Medicare. Estos son los conceptos básicos para calificar a un paciente para la cobertura y el reembolso de un movilidad dispositivo de asistencia.

Se considera cobertura cuando se considera necesario que el paciente realice sus actividades diarias que involucran movilidad incluyendo:

• Preparación de comidas
• Cuidado personal
• Asistir en el baño
• Alimentación

Movilidad Los dispositivos de asistencia incluyen:

• • Walkers
  • bastones
  • muletas
  • Manual y poder sillas de ruedas
  • scooters

Información necesaria:

Se requieren elementos del historial del paciente y un examen físico para calificar para la cobertura de Medicare y Medicaid. A continuación se muestra una lista básica de la información requerida:

• El historial de hechos que ha dado lugar a la solicitud
• Identificar los movilidad Déficits a ser corregidos por el dispositivo solicitado.
• Establecer otros tratamientos no elimina la necesidad de un movilidad dispositivo
• Descubra que se han probado todos los demás tipos de equipos de nivel inferior, pero que no satisfacen las necesidades médicas por motivos documentados.
• Tenga en cuenta que el paciente vive en un entorno que respalda el uso seguro del equipo.
• Demuestre que el paciente o cuidador debe ser capaz de usando el dispositivo.

 

Descripción general de la evaluación cara a cara:

La reunión en el consultorio entre el paciente y su médico debe abordar específicamente los movilidad necesidades. El médico debe evaluar las necesidades, las capacidades físicas y las limitaciones del paciente.

 

Preguntas comunes para los médicos que se utilizan al hacer un movilidad la evaluación incluye:

• ¿Hay alguna movilidad limitaciones que afectan la rutina diaria del paciente?
• ¿Está el paciente dispuesto, tiene el juicio cognitivo o la visión para participar de manera segura en las actividades diarias que requieren movilidad?
• ¿Un cuidado o andador ¿Permitir una realización segura y eficiente de las actividades diarias?
• ¿Tiene el paciente suficiente fuerza y ​​resistencia en la parte superior del cuerpo para autopropulsar un estándar? silla de ruedas manual?
• ¿Tiene el paciente suficiente fuerza en el tronco, agarre de la mano, función de las extremidades superiores, equilibrio para sentarse derecho y la capacidad de pararse y pivotar si se considera un motor? movilidad ¿dispositivo?
• Por poder sillas de ruedas, ¿tienen la capacidad funcional para operar de forma segura el control del convertidor? ¿Tiene el paciente la cognición, el juicio y la capacidad visual para operar el poder silla de ruedas ¿también?

 

Después del cara a cara con el paciente, el médico debería haber recopilado suficiente información para completar su movilidad evaluación.

 

¿Debería un poder movilidad dispositivo, deben enviar un pedido específico a un proveedor de equipos junto con la documentación del cara a cara junto con cualquier otra información médica necesaria.

 

Escribir una receta / pedido:

Cada pedido debe incluir:

• Nombre del paciente
• Descripción del artículo pedido (terminología básica o marca y modelo específicos)
• Fecha de evaluación presencial
• Diagnósticos relevantes relacionados con el pedido del dispositivo
• Duración de la necesidad del dispositivo
• Nombre y firma del médico
• Fecha de la firma del médico

 

Proveedor que recibe la orden

Después de recibir el pedido, el proveedor enviará una receta detallada que describe el dispositivo específico y cualquier otro complemento que se considere necesario. Esto se factura por separado a Medicare. Sin embargo, el médico debe revisar y firmar por el proveedor antes de que el paciente pueda recibir su movilidad ayuda.

 

Cobertura de Powered Movilidad Dispositivos:

La clave a tener en cuenta sobre la cobertura de Medicare es establecer la necesidad médica de "en el hogar". Medicare ve el rendimiento de ciertos dispositivos para uso en exteriores de manera diferente y, por lo tanto, la cobertura de estos dispositivos difiere de la de los dispositivos domésticos.

 

Especificación de cobertura:

A continuación se muestra una guía para calificar para movilidad dispositivos:

Silla de ruedas manual	Los pacientes necesitarán:		Función de la extremidad superior: los médicos deben documentar la fuerza, el rango de movimiento y cualquier déficit sensorial Los médicos notarán cualquier condición que afecte la parte superior del cuerpo. Muestra una resistencia cuantificable. Tenga en cuenta cualquier síntoma de enfermedad comórbida que pueda afectar la resistencia.   ¿Deberían existir deficiencias más leves, se han considerado otras tecnologías o dispositivos?
Poder Básico Movilidad Dispositivo	El médico tomará nota de la movilidad:		Les impide realizar las actividades diarias. Las actividades diarias no se pueden realizar de forma segura o en un tiempo razonable. La limitación no se resuelve con bastón o andador ni un configurado silla de ruedas manual Su hogar es accesible El movilidad dispositivos mejora significativamente la tarea diaria.
scooters	Criterios básicos:		El individuo debe operar un sistema de timón Deben tener el equilibrio y la estabilidad postural mientras maneja el scooter. ¿Tienen suficiente hombro? movilidad, fuerza y ​​coordinación para usar el control tipo timón que se usa en un scooter? ¿Tiene su casa el espacio para apoyar el scooter? movilidad?
Motor Las sillas de ruedas	Criterios básicos:		Tanto el paciente como el cuidador tienen la capacidad y la voluntad de operar con seguridad silla de ruedas. El paciente está dentro del límite del dispositivo El médico proporciona evidencia clara de que la persona no cumple con los requisitos físicos para utilizar un dispositivo de nivel inferior. ¿Tiene el individuo la coordinación visual y mano / ojo para operar el dispositivo controlado por joystick?

 

Requisitos adicionales:

Movilidad Los dispositivos pueden venir equipados con diferentes accesorios o modificaciones, aquí están los criterios necesarios:

Protección de la piel	Los pacientes tendrían:		Úlcera por presión actual Antecedentes de úlcera por presión en un área de contacto con el asiento. Sensación ausente o alterada en el área de contacto con la superficie del asiento. El individuo tiene la incapacidad de realizar un cambio de peso funcional debido a un diagnóstico. *
Posicionamiento	El individuo tiene asimetrías posturales significativas que se deben a un diagnóstico específico. *
Asientos de capitán y rehabilitación	Los asientos de rehabilitación tienen un asiento y respaldo sólidos o eslingas que requieren el uso de un asiento separado o cojín de respaldo.		Los pacientes necesitan cojines para el asiento o el respaldo, pero no cumplen con los criterios de protección de la piel o el cojín de posicionamiento puede cumplir con los requisitos del asiento del capitán.	Los pacientes que necesitan protección desnatada y / o cojín de posicionamiento deben cumplir con los criterios de Silla de ruedas Asientos.

 

* El diagnóstico puede incluir:

• Médula espinal lesión resultando en cuadriplejia o paraplejia
• Otro médula espinal enfermedades
• Esclerosis múltiple
• Otra enfermedad desmielinizante
• La parálisis cerebral
• Enfermedades de las células del asta anterior: esclerosis lateral amiotrófica
• Parálisis posterior a la poliomielitis
• Cerebro traumático lesión resultando en cuadriplejia
• Espina bífida
• Degeneración cerebral infantil
• La enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad de Parkinson
• Monoplejia del miembro inferior
• Hemiplejía por accidente cerebrovascular
• Cerebro traumático lesión, u otra etiología, distrofia muscular
• Distonias de torsión
• Enfermedad espinocerebelosa
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Dificultad para respirar  
• Fatiga
• Dolor en el pecho con el esfuerzo: antecedentes de accidente cerebrovascular y las alteraciones neurológicas o cognitivas resultantes
• Control de Diabetes
• Neuropatía
• Enfermedad vascular periférica (claudicación)  

 

Documentación necesaria:

Los médicos deben anotar el historial de eventos que han llevado a esta solicitud. También deben identificar los déficits específicos que serán corregidos por la orden.

Debería haber todos los demás tratamientos que se han probado pero no eliminan la necesidad del dispositivo. No satisfacen las necesidades médicas del paciente por razones específicas documentadas.

El entorno del individuo debe apoyar usando el dispositivo, así como ellos, o un cuidador, tiene la capacidad de operar el dispositivo.

Debe haber coherencia en toda la documentación y entre los médicos. Los revisores de cobertura no pueden conjeturar la necesidad médica, por lo tanto, el médico debe documentar claramente el apoyo a las necesidades de la persona.

Finalmente, debe haber una descripción de la progresión del individuo.

 

Lo que busca el revisor:

Los revisores de Medicare y Medicaid buscan información cuantificable sobre las limitaciones del paciente, desde la fuerza hasta el rango de movilidad. Observan el tiempo que tarda el individuo en mejorar en sus actividades diarias.

Los revisores analizan las condiciones y los diagnósticos y cómo afectan las capacidades del paciente. También se revisa el historial de seguridad del paciente como caídas, desequilibrio y su coordinación antes de la cobertura.

Necesitan ver un cumplimiento con el uso del dispositivo y la voluntad y el cuidador de ayudar al paciente.

Este no es un paso a paso completo y solo debe usarse como una guía de referencia.